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九三學社浙江省委會:規范安寧療護中心,讓生命帶著尊嚴謝幕
發布日期:2019年04月18日 來源:聯誼報   作者:   字號:[][][]

編者按    推進安寧療護工作是深入貫徹落實《健康中國2030規劃綱要》的重點舉措,也是提高終末期疾病和老年患者生命質量的重要措施,對建設健康浙江具有重要意義。但當前我省主要依靠老年病床開展一些安寧療護服務,缺乏真正意義上的安寧療護中心,無法滿足社會需求。


 

據聯誼報    

主要問題

服務缺少規范。安寧療護工作存在責任主體不明確、服務體系不健全、制度保障不得力、基本標準不明確等問題。目前杭州、湖州等地已率先依托醫養結合和護理型養老機構開展一些安寧療護服務,但尚未建立符合《安寧療護中心基本標準及管理規范(試行)》要求的規范的安寧療護中心。

機構無財政資金支持。安寧療護是一項民生工程,需要各級部門予以經費保障和支持。目前安寧療護中心前期建設運作資金無保障,各縣(市、區)建立安寧療護中心的積極性不高,無法落地。

缺乏具體項目及統一收費標準。目前的醫養結合及護理型養老機構,根據醫療項目收費標準開展服務,這與以提高患者生命質量為原則的安寧療護,有懸殊差別。其結果不僅消耗了大量有限的醫療資源,而且無法改善患者安寧療護質量。

安寧療護人員缺口大。特別是護理人員緊缺、流動性大。安寧療護從業人員的專業護理知識缺乏,且無統一的培訓上崗證。據了解,我省現有城鄉社區居家養老服務照料中心2.36萬個,擁有日間照料及托老床位28.75萬張,但專職的護理人員僅3.17萬名。

幾點建議

將安寧療護機構建設列入政府實事工程,明確責任主體和財政資金支持政策。可借鑒上海市政府把臨終關懷試點機構建設列入政府實事工程的經驗,將安寧療護試點機構建設放到政府工作的突出位置。建立合理的社區安寧療護服務籌資與補償機制,提高各地醫療機構開設安寧診療中心的積極性。

盡快建立安寧療護治療和護理收費項目及標準。關鍵是完善醫療保險,特別是安寧護理的護理險。要將安寧療護服務項目,如生存期評估、心理護理、心理治療、哀傷輔導、音樂療護等納入醫療保險,更好地提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷等服務。按照成本收費原則,適當提高社區出診費、家庭病床巡診費等收費標準,合理補償居家醫療護理費用,探索安寧療護床日費用打包支付。

加強安寧療護隊伍建設。在省級層面成立專家組,指導試點單位統一開展工作。加強生活護理員隊伍建設,提高從業人員經濟收入。將生活護理員列入專業技術隊伍建設,加強愛心教育和技能考核,提升專業知識、技能水平。對現有護理員進行統一技能培訓與實習,考核合格后給予資格證書,按專業技術人員統一進行管理。鼓勵社會公益組織和志愿者共同參與安寧療護服務。

支持社會力量舉辦安寧療護服務機構,探索“互聯網+居家安寧療護”新模式。借鑒現有民營老年醫療機構的運行模式,提供相應的政策和資金支持,如開辦床位補貼等。加強行業監管力度,破除亂收費現象。利用互聯網優勢,建立居家安寧療護平臺,充分利用地理位置相近的醫療機構醫護人員,提供居家特需服務。

探索具有浙江特色的示范性安寧療護模式。積極開展試點,探索構建安寧療護的門診、病房、家庭病床和社區腫瘤預防的“四位一體”模式,社區居家、家庭病床和機構臨終關懷病床“三床聯動”工作機制,社區腫瘤俱樂部和居委會結合形成的“中心社會民間團體”補充機制。三者形成良好的聯動,為我省建立完善安寧療護制度提供可復制可推廣的經驗。

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